为促进定点医药机构可持续发展,提高医保便民服务能力,济源示范区医疗保障局聚焦提升医保领域营商环境,不断优化定点医药机构准入机制,坚持公正、公平、公开原则,为定点医药机构准入协议管理提供透明、公平、便捷的医保经办服务。
一是主动公开准入评估标准。严格贯彻国家、省、示范区关于医药机构申请医疗保障定点协议管理相关政策,持续精简审批申报材料、简化申报审批流程,同时主动公开定点医疗机构、定点零售药店、定点诊所准入条件、申报材料、业务流程、评估标准等应知事项及要求,并加强与医药机构的沟通交流,提升医药机构对医保工作的满意度和认同感。
二是精准规范开展准入评估。建立医疗保障服务专家库,每次评估前从专家库随机抽取医疗保障、医药卫生、财务管理、信息技术等专业人员组成评估小组,依法依规做好新增申请及重大信息变更的定点医药机构纸质申报资料审核、现场评估等工作,评审完成后及时对外公示评估结果,确保定点医药机构评估公正、公开,不断提升评估工作效能。对评估不合格的医疗机构,书面告知其理由,并提出整改建议。
三是强化培训提高服务能力。对新申请纳入医保定点的医药机构,及时就《医疗保障基金使用监督管理条例》、职工医保、城乡居民医保、异地就医、转诊转诊等相关医保政策及法律法规进行业务培训,让新增定点医药机构及其从业人员全面树立遵纪守法、维护医保基金安全的意识,同时规范服务行为,为参保人员提供优质高效便捷的就医购药服务。
文章来源:中原经济网