好的营商环境，就像“绿水青山”的生态，滋养着这座城市生生不息、繁荣向上。

好的营商环境，就像阳光、水和空气，为市场主体提供充沛的营养、生长的沃土。

好的营商环境，就像夏日的绿荫、避雨的港湾，给予这座城市的人以温暖和力量。

2022年以来，济源以打造“审批最少、流程最优、体制最顺、机制最活、效率最高、服务最好”的“六最”营商环境为目标，疏通堵点、纾解难点、解决痛点，塑造近悦远来的营商环境形象。

我们推出“济源营商环境‘典型案例’”发布专栏，旨在展示亮点、交流互鉴、开拓思路、共促提升，为济源打造一流营商环境品牌营造氛围，助力济源建设创新型高品质现代化示范区。

案例15 济源示范区医疗保障局

证明变承诺 方便群众办理意外伤害报销业务

背景介绍

一直以来，有第三方责任人和应由工伤支付的医疗费用不在医保支付范围，参保人因意外伤害住院报销时，需提供意外伤害事故发生地公安、法院出具的无第三方责任人或第三方责任人不支付证明，由主治医生填写《济源市医疗保险意外伤害调查表》，签署意见和签字，交医院医保科审核盖章，再将全部资料提交市医保中心进行审核认定，所需材料较多，报销流程复杂。为深化“放管服”改革，进一步优化医疗保障营商环境，示范区医疗保障局全面推行证明事项告知承诺制，简化优化异地就医经办管理服务事项，意外伤害住院无法提供无第三方责任证明的，签署承诺书即可报销，极大地方便了办事群众。

主要做法

梳理事项 简化流程 全面落实医疗保障经办政务服务事项清单制度，梳理政务服务事项69项，设计“一站式联办”服务流程，积极推行证明事项告知承诺制和容缺受理机制，不断精减办事材料、简化办事流程、压缩办理时限，群众办理医保业务更加便捷。

以案释法 加强宣教 运用官网、微信公众号、报纸等媒体以案释法，曝光欺诈骗保典型案例，深入基层开展“反欺诈、树诚信，守护医保基金安全”为主题的诚信宣传教育活动，引导广大企业、群众拒绝欺诈骗保、做诚信参保人。同时探索开展信用等级评价、失信名单公示等联合惩戒机制，最大限度降低实行证明事项告知承诺制的风险。

放管结合 放管并重 强化事中事后监管，综合运用现场检查、在线核查、协助核查、公示核查等方式，核查比对承诺内容的真实性、合法性，同时依托大数据共享交换平台，推动跨地区、跨部门、跨层级的数据共享和业务协同，给告知承诺制打下“信用”烙印，在方便群众办事的基础上，避免欺诈骗保现象发生，确保医保基金安全。

工作成效

近年来，济源示范区医疗保障局切实转变工作作风，加强服务意识，多为群众办好事、解难事，切实解决群众医保方面的“急难愁盼”问题。自2018年推行证明事项告知承诺制以来，每年受理意外伤害报销申请2000余份，较原来的办理时限缩短了10-15天，真正做到了优化医保营商环境、减轻群众办事负担，提升群众医保幸福感。

经验启示

人人是营商环境，处处是营商环境，公务服务窗口更是营商环境。抓好营商环境必须从群众的角度出发考虑问题，在为民服务上力行，当好人民群众的知心人、贴心人、领路人，用心用情用力解决好群众“急难愁盼”问题。示范区医疗保障局在贯彻落实优化营商环境和“放管服”改革要求下，始终把“用心用情做好服务，持续优化营商环境”作为头等大事来抓，不断探索便民惠企、放管结合的经办服务模式，创新工作思路，优化再造流程，着力打通便民惠企“最后一公里”，为济源经济社会发展和优化营商环境贡献医保力量。

文章来源：济源示范区医疗保障局